Analisis Pembiayaan JKN Pasien Hipertensi Di FKTP Jawa Barat Tahun 2015-2016 (Analysis of JKN Non Capitation Financing for Hypertension Patients at West Java FKTP 2015-2016)

https://doi.org/10.22146/jkki.64165

Eleonora Anindya Tiara Dewi(1), Yulia Sofiatin(2*), Elsa Pudji Setiawati(3), Kurnia Wahyudi(4), Irvan Afriandi(5)

(1) Padjadjaran University
(2) Padjadjaran University
(3) Padjadjaran University
(4) Padjadjaran University
(5) Padjadjaran University
(*) Corresponding Author

Abstract


Tahun 2015-2016, angka prevalensi hipertensi di Provinsi Jawa Barat melebihi angka prevalensi nasional. Hipertensi adalah salah satu penyakit yang pengobatannya ditanggung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Pelayanan kesehatan diberikan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang mendapat penggantian biaya dari BPJS Kesehatan berdasarkan sistem kapitasi dan non kapitasi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran pembiayaan non kapitasi untuk kasus-kasus hipertensi yang dilayani di FKTP. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Data tersier yang digunakan didapat dari data sampel BPJS Kesehatan tahun 2015-2016. Dalam analisis setelah pembobotan, terdapat 9056 peserta BPJS Kesehatan di Jawa Barat yang mendapat pelayanan untuk hipertensi yang dibayarkan secara non kapitasi. Pasien hipertensi pada data sampel ini didominasi peserta perempuan di kelompok usia 15-64 tahun dan terdaftar di segmen kepesertaan Peserta Bukan Penerima Upah (PBPU) pada kelas premi III. Dari segi pembiayaan, tiga jenis FKTP serta enam dari sembilan macam diagnosis mendapat penggantian dana lebih besar dari yang ditagihkan.

In 2015-2016, the prevalence of hypertension in West Java Province exceeds the national rate. Hypertension is one of the diseases which treatment is covered by the Social Security Administrator for Health (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, BPJS Kesehatan). Health services are provided at the Primary Health Facility (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, FKTP) which are reimbursed by BPJS Kesehatan based on the capitation and non capitation systems. This study aims to look at the description of non capitation financing for hypertension cases served at FKTP. This study is a descriptive research with a retrospective approach. Tertiary data used were obtained from the 2015-2016 BPJS Kesehatan sample data. In the post-weighted analysis, there were 9056 BPJS Kesehatan participants in West Java who received services for hypertension paid on a non-capitation basis. Hypertension patients in this sample data are predominantly female participants in the 15-64 years age group and registered in the Special Participants of Non-Wage Receiver (Peserta Bukan Penerima Upah, PBPU)  membership segment in premium class III. In terms of financing, three types of FKTP and six of the nine types of diagnosis have been reimbursed greater than the expenditure.


Keywords


Hipertensi; Jaminan Kesehatan Nasional; pembiayaan non kapitasi; Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama; Jawa Barat (Hypertension; National Health Insurance; non capitation financing; Primary health facility; West Java)

Full Text:

PDF


References

1. Kementerian Kesehatan RI. Hari Hipertensi Dunia 2019 : Know Your Number, Kendalikan Tekanan Darahmu Dengan Cerdik [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. p. 1. Available from: http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/subdit-penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah/hari-hipertensi-dunia-2019-know-your-number-kendalikan-tekanan-darahmu-dengan-cerdik

2. WHO. Hypertension in the Western Pacific [Internet]. 2018 [cited 2020 Mar 24]. Available from: https://www.who.int/westernpacific/health-topics/hypertension

3. Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan. HASIL UTAMA RISKESDAS 2013. 2013.

4. Bell K, Twiggs J. Hypertension : The Silent Killer : Updated JNC-8 Guideline. Albama Pharm Assoc. 2013;1–8.

5. BPJS Kesehatan. Pedoman Umum Tata Kelola Yang Baik (Good Governance) Bpjs Kesehatan. pedoman umum tata kelola yang baik (good governance) BPJS Kesehat. 2014;10–34.

6. Kementerian Kesehatan RI. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan. 2013;2, 5-6.

7. BPJS Kesehatan. Panduan Praktis: Program Rujuk Balik [Internet]. Vol. 1, Departemen Kesehatan RI. 2012. p. 1–75. Available from: http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_permenkes/PMK No. 2052 ttg Izin Praktik Kedokteran.pdf%5Cnhttp://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK No. 834 ttg High Care Unit.pdf%5Cnhttp://www.rsstroke.com/files/peraturan/KEPMENKES/Pedoman_Teknis_Tata_Uda

8. BPJS Kesehatan. Panduan praktis Prolanis (Program pengelolaan penyakit kronis). BPJS Kesehatan. Indonesia; 2014.

9. BPJS Kesehatan. Standar Tarif Pelayanan Kesehatan. 2014;2(5):255.

10. Rusady MA. Kebijakan Pelayanan dan Pembayaran Dalam Program JKN [Internet]. 2016. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/info-terkini/rakerkesnas_gel2_2016/Kepala BPJS.pdf

11. Julianti AI, Amalia L, Hartini S. Identifikasi Kejadian Reaksi Obat Merugikan pada Pasien Geriatri yang Menderita Hipertensi di Salah Satu Rumah Sakit di Bandung. Maj Farmasetika. 2020;4(Suppl 1):185–9.

12. Dinas Kesehatan Jawa Barat. Profil Kesehatan Jawa Barat 2016. Dinas Kesehatan Jawa Barat. Bandung; 2016.

13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hypertension Prevalence, Treatment and Control Estimates Among US Adults Aged 18 Years and Older Applying the Criteria From the American College of Cardiology and American Heart Association’s 2017 Hypertension Guideline—NHANES 2013–2016. [Internet]. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services: millionhearts.hhs.gov; 2019. Available from: https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence-tables.html#Table1

14. Irawan B, Ainy A. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Wilayah Kerja Puskesmas Payakabung, Kabupaten Ogan Ilir. J Ilmu Kesehat Masy. 2018;9(3):189–97.

15. Nascimento-Feirrera MV. Prevalence of cardiovascular risk factors, the association with socioeconomic variables in adolescents from low-income region. Pubmed [Internet]. 2014; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25561113/

16. BPJS Kesehatan. Ringkasan Eksekutif Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan Jaminan Sosial Kesehatan [Internet]. BPJS Kesehatan. 2016. Available from: https://www.bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/b39df9ae7a30a5c7d4bd0f54d763b447.pdf

17. John D B. Malignant Hypertension. Medscape [Internet]. 2020; Available from: https://emedicine.medscape.com/article/241640-overview#a16

18. Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. JKN: Perjalanan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional [Internet]. Vol. 8, TNP2K. 2015. Available from: http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/downloads/Final_JKN_Perjalanan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional - Copy.pdf%0Ahttps://sirusa.bps.go.id/sirusa/index.php/dasar/pdf?kd=3519&th=2017

19. Dianita Pertiwi, Putri Asmita Wigati, Eka Yunila Fatmasari. Analisis Implementasi Program Rujuk Balik Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Kota Magelang. J Kesehat Masy. 2017;5(3):1–11.

20. Khangura DS, Waqar Salam M, Brietzke SA, Sowers JR. Hypertension in Diabetes [Internet]. Endotext. 2018. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279027/#_hypertension-diab_toc-pathophysiology-of-hypertension-in-diabetes_

21. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan Penyelenggaraan Kesehatan Nasional 2018. 2018;(1).

22. Mahaguan PM, Darmayasa IKN, Winduyasa PA, Bukian, Widiyanto A, Atmojo JT. Hubungan Keadaan Sosial Ekonomi dan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi. J Ilm Keperawatan. 2019;7(2):1–13. 23. BPJS Kesehatan. Administrasi Klaim Fasilitas Kesehatan BPJS Kesehatan. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesaehatan. 2014. 1–26 p.



DOI: https://doi.org/10.22146/jkki.64165

Article Metrics

Abstract views : 3094 | views : 4937

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2021 Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI [ISSN 2089 2624 (print); ISSN 2620 4703 (online)] is published by Center for Health Policy and Management (CHPM). This website is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. Built on the Public Knowledge Project's OJS 2.4.8.1.
 Web Analytics View My Stats